Psihomotorična agitacija: vrste, simptomi, zdravljenje

2024 Avtor: Miguel Ramacey | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 06:28

Psihomotorična vznemirjenost se pojavi pri akutnih duševnih motnjah in se kaže s povečano motorično aktivnostjo, ki jo lahko spremljajo zmedenost, tesnoba, agresivnost, zabava, halucinacije, zameglitev zavesti, delirij itd. Več o tem, kaj je to stanje, o tem, kaj se lahko zgodi in kako se zdravi, bo obravnavano kasneje v članku.

Glavni znaki psihomotorične agitacije

Za stanje psihomotorične agitacije je značilen akutni začetek, izrazita motnja zavesti in motorični nemir (to je lahko tako nemirnost kot destruktivna impulzivna dejanja). Pacient lahko doživi evforijo ali, nasprotno, tesnobo, strah.

Njegova gibanja postanejo kaotična, neustrezna, lahko jih spremlja verbalno vznemirjenje - besednoslovje, včasih v obliki neprekinjenega toka besedvzklikanje posameznih zvokov ali besednih zvez. Bolnika lahko preganjajo halucinacije, ima zamegljeno zavest, razmišljanje postane pospešeno in zlomljeno (disociativno). Obstaja agresija, usmerjena tako na druge kot nase (samomorilni poskusi). Mimogrede, pacient nima nobenih kritik glede svojega stanja.

Kot je razvidno iz naštetih simptomov, je bolnikovo zdravje nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč. Toda kaj bi lahko pripeljalo do tega stanja?

Vzroki psihomotorične vznemirjenosti

Akutno psihomotorično vznemirjenost lahko izzovejo različni razlogi, tako hud stres kot organska poškodba možganov (na primer epilepsija).

Najpogosteje:

• ko je duševno zdrav človek dlje časa v stanju paničnega strahu ali zaradi življenjsko nevarne situacije, ki jo je preživel (na primer po prometni nesreči, se lahko pojavi tako imenovana reaktivna psihoza). razviti);
• pri akutni ali kronični zastrupitvi z alkoholom, pa tudi v primeru zastrupitve s kofeinom, kinakrinom, atropinom itd.;
• po izhodu iz kome ali po travmatičnih poškodbah možganov, ki so povzročile patološke poškodbe delov možganov;
• je lahko posledica okvare osrednjega živčnega sistema zaradi toksinov, ki je posledica resne nalezljive bolezni;
• s histerijo;
• pogosto najdemo pri duševnih boleznih: shizofreniji,depresivna psihoza, manično vzburjenje ali bipolarna afektivna motnja.

Stopnje resnosti psihomotorične vznemirjenosti

V medicini se psihomotorična vznemirjenost deli na tri stopnje resnosti.

1. Enostavna diploma. Bolniki v tem primeru izgledajo le nenavadno animirani.
2. Povprečna stopnja se izraža v manifestacijah nenamernosti njihovega govora in dejanj. Dejanja postanejo nepričakovana, pojavijo se izrazite afektivne motnje (veselost, jeza, melanholija, zlobnost itd.).
3. Ostra stopnja vzburjenja se kaže v skrajnem kaotičnem govoru in gibih ter zameglitvi zavesti.

Mimogrede, kako se to vznemirjenje manifestira, je v veliki meri odvisno od starosti bolnika. Torej ga v otroštvu ali starosti spremljajo monotoni govor ali motorična dejanja.

Pri otrocih - to je monotono jokanje, kričanje, smeh ali ponavljanje istih vprašanj, možno je zibanje, grimasiranje ali ščečkanje. In pri starejših bolnikih se vznemirjenost kaže z nemirnostjo, z pridihom poslovne skrbi in samozadovoljne zgovornosti. Toda v takih situacijah niso neobičajne manifestacije razdražljivosti ali tesnobe, ki jih spremlja otožnost.

Vrste psihomotorične agitacije

Odvisno od narave pacientovega vzbujanja se razlikujejo različne vrste tega stanja.

• Halucinantno-blodnje vzburjenje - za katerega je značilen občutek strahu, tesnobe, zmedenosti ali zlobe inNapetost. Bolniki se lahko pogovarjajo z nevidnim sogovornikom, odgovarjajo na njihova vprašanja, nekaj poslušajo, v drugih primerih pa napadajo namišljene sovražnike ali, nasprotno, bežijo pred njimi, ne da bi gledali na cesto in očitne ovire.
• Katatonična psihomotorična vznemirjenost - njeni simptomi se kažejo v kaotičnih in neosredotočenih gibih bolnika - so nenadni, nesmiselni in impulzivni, s prehodi iz vznemirjenja v stupor. Pacient je neumen, ima grimase, se obnaša smešno in pretenciozno.
• Manično vznemirjenje se izraža s prehodi iz veselosti v jezo, razdražljivost in zlobnost. Pacient ne more mirno sedeti - poje, pleše, se vmeša v vse, vzame vse in ničesar ne pripelje do konca. Govori hitro, neprekinjeno, vsake toliko časa spreminja temo, ne da bi končal stavke. Očitno precenjuje svoje sposobnosti, zna izraziti ideje o veličini in ob nasprotovanju pokaže agresijo.

Še več vrst psihomotorične agitacije

Poleg zgoraj naštetih obstaja še več vrst psihomotorične vznemirjenosti, ki se lahko razvijejo pri zdravem človeku in pri tistih z organsko okvaro možganov.

• Tako je epileptično vzbujanje značilno za somračno stanje zavesti pri bolnikih z epilepsijo. Spremlja ga hudo agresiven afekt, popolna dezorientacija, nemožnost stika. Začetek in konec je praviloma nenaden, stanje pa lahko doseže visoko stopnjo nevarnosti za druge, saj jih bolnik lahko napade.in povzroči veliko škodo ter uniči vse na svoji poti.
• Psihogena psihomotorična vznemirjenost se pojavi takoj po akutnih stresnih situacijah (katastrofe, nesreče itd.). Izraža se z različnimi stopnjami motorične anksioznosti. Lahko je monotono vznemirjenje z neartikuliranimi zvoki in kaotično vznemirjenje s paniko, begom, samopoškodovanjem, poskusom samomora. Pogosto se razburjenje zamenja z omame. Mimogrede, med množičnimi katastrofami lahko takšno stanje zajame tudi velike skupine ljudi, kar postane običajno.
• Psihopatsko vzburjenje je navzven podobno psihogenemu, saj se pojavlja tudi pod vplivom zunanjih dejavnikov, vendar moč odziva v tem primeru praviloma ne ustreza vzroku, ki ga je povzročil. To stanje je povezano s psihopatskimi značilnostmi bolnikovega značaja.

Kako zagotoviti nujno pomoč pri akutni psihomotorični vznemirjenosti

Če ima oseba psihomotorično vznemirjenost, je potrebna nujna pomoč, saj lahko bolnik poškoduje sebe in druge. Če želite to narediti, vse tujce prosimo, da zapustijo sobo, kjer je.

S pacientom komunicirajte mirno in samozavestno. Izolirati ga je treba v ločenem prostoru, ki se predhodno pregleda: okna in vrata so zaprta, ostri predmeti in vse, s čimer se lahko udari, se odstranijo. Nujno je poklicana psihiatrična ekipa.

Pred njenim prihodom poskusite odvrniti pacientko (ta nasvet ni primeren za stanje mraka, ker bolnik ni dosegljiv),in po potrebi imobilizacija.

Zagotavljanje pomoči pri imobilizaciji pacienta

Psihomotorična vznemirjenost, katere simptomi so bili obravnavani zgoraj, pogosto zahteva omejevalne ukrepe. To običajno zahteva pomoč 3-4 oseb. Prihajajo od zadaj in s strani, držijo pacientove roke pritisnjene na prsni koš in ga ostro zgrabijo pod koleni ter ga tako položijo na posteljo ali kavč, ki je bil predhodno odmaknjen od stene, tako da se mu je mogoče približati z 2 strani.

Če se bolnik upira z mahanjem s predmetom, pomagačem svetujemo, da pred njimi držijo odeje, blazine ali vzmetnice. Eden od njih naj bolniku vrže odejo na obraz, to mu bo pomagalo položiti na posteljo. Včasih se moraš držati za glavo, za kar ti vržejo brisačo čez čelo (najbolje mokro) in konce potegnejo k postelji.

Pomembno je, da ste pri držanju previdni, da ne poškodujete.

Značilnosti pomoči pri psihomotorični vznemirjenosti

Zdravila za psihomotorično vznemirjenost je treba zagotoviti v bolnišničnem okolju. Za čas, ko se bolnik tja prevaža, in za čas pred začetkom jemanja zdravil je dovoljena začasna uporaba fiksacije (kar je zabeleženo v medicinskih dokumentih). Hkrati se upoštevajo obvezna pravila:

• samo mehki materiali (brisače,rjuhe, pasovi iz blaga itd.);
• varno pritrdite vsak ud in ramenski pas, sicer se lahko bolnik zlahka osvobodi;
• ne smemo dovoliti stiskanja živčnih debel in krvnih žil, ker lahko to povzroči nevarna stanja;
• Spretni pacient ne ostane brez nadzora.

Po delovanju nevroleptikov se sprosti iz fiksacije, vendar je treba opazovanje nadaljevati, saj stanje ostaja nestabilno in lahko pride do novega napada vznemirjenja.

Zdravljenje psihomotorične agitacije

Za zaustavitev resnosti napada se bolniku s katero koli psihozo daje pomirjevala: "Seduxen" - intravensko, "Barbital-sodium" - intramuskularno, "Aminazin" (v / v ali v / m). Če lahko bolnik jemlje zdravila peroralno, so mu predpisane tablete "Fenobarbital", "Seduxen" ali "Aminazin".

Nič manj učinkoviti niso nevroleptiki Klozapin, Zuk-Lopentiksol in Levomepromazin. Hkrati je zelo pomembno nadzorovati bolnikov krvni tlak, saj lahko ta sredstva povzročijo njegovo znižanje.

V somatski bolnišnici se zdravljenje psihomotorične agitacije izvaja tudi z zdravili za anestezijo ("Droperidol" in raztopina natrijevega oksibutirata z glukozo) z obveznim nadzorom dihanja in krvnega tlaka. Za oslabljene ali starejše bolnike se uporabljajo pomirjevala: tiaprid, diazepam, midazolam.

Uporaba drog glede na vrsto psihoze

Ponavadi spetsprejetemu bolniku so predpisana splošna pomirjevala, po razjasnitvi diagnoze pa bo nadaljnje lajšanje psihomotorične agitacije neposredno odvisno od njegove vrste. Torej, pri halucinantno-blodnem vzbujanju so predpisani Haloperidol, Stelazin, pri manični pa sta učinkovita Klopiksol in litijev oksibutirat. Reaktivno stanje odstranimo z zdravili "Aminazin", "Tizercin" ali "Phenazepam", katonično vzbujanje pa ozdravimo z zdravilom "Mazhepril".

Specializirana zdravila se po potrebi kombinirajo s splošnimi pomirjevali, s prilagajanjem odmerka.

Nekaj besed za zaključek

Psihomotorična vznemirjenost se lahko pojavi v domači situaciji ali pa se pojavi v ozadju patoloških procesov, povezanih z nevrologijo, kirurgijo ali travmatologijo. Zato je zelo pomembno vedeti, kako ustaviti napad psihoze, ne da bi pri tem škodovali bolniku.

Kot je razvidno iz povedanega v članku, je glavna stvar pri prvi pomoči biti zbran in umirjen. Ni vam treba sami izvajati fizičnega vpliva na bolnika in ne izkazujte agresije do njega. Ne pozabite, da se takšna oseba največkrat ne zaveda, kaj počne, in vse, kar se zgodi, so le simptomi njegovega resnega stanja.