Knjige Irvina Yaloma o skupinski psihoterapiji so v zadnjem času postale zelo priljubljene. Ta pristop k delu z ljudmi v medicini se uporablja relativno nedavno in ima svoje privržence in nasprotnike. Težko je zanikati, da skupinska terapija ni vedno učinkovita, prav tako pa je nemogoče ne prepoznati njenih pozitivnih vidikov. Veliko je primerov, ko je bilo skupinsko delo edina metoda za uspešno ozdravitev bolnikov.
Za kaj gre?
Skupinska psihoterapija vključuje oblikovanje skupine zainteresiranih oseb, ki se redno srečujejo na dogovorjenem nevtralnem ozemlju pod nadzorom lečečega zdravnika. Naloga je reševanje nujnih vprašanj s strani ljudi, ki potrebujejo pomoč psihoterapevta. Ta pristop je v praksi prvi uporabil J. H. Pratt, ki se je specializiral za interno medicino. Leta 1905 je hkrati delal z več osebami, ki so bolele za hudo tuberkulozo. Skoraj vsi si niso mogli privoščiti dragih zdravstvenih storitev, Pratt pa jim je pomagal najti alternativno metodo. Od časa do časa je bilo odločeno, da se zbere skupina bolnikov,povejte jim, kako poteka bolezen, prejemite informacije o spremembah v stanju bolnikov. Praksa je kmalu pokazala, da so tisti, ki so se zdravili v takih skupinah, okrevali opazno hitreje kot tisti, ki so imeli dostop do dragega individualnega okrevanja.
Prvič je bila metoda oblikovanja skupin uporabljena v psihiatriji leta 1925. Avtor novega pristopa je bil Jacob Moreno, ki je razvil teorijo psihodrame. Pristop se je razširil med drugo svetovno vojno, saj se je takrat močno povečalo število ljudi, ki so potrebovali pomoč psihoterapevta, medtem ko število zdravnikov ni bilo dovolj veliko za individualno svetovanje.
Danes se teorija in praksa skupinske psihoterapije še naprej razvijata. Mnogi so prepričani, da je ta metoda prihodnost psihiatrije, a so tudi ljudje, ki opozarjajo na pomanjkljivosti tega pristopa. Najprej je to nezmožnost neposrednega sodelovanja s stranko. Poleg tega skupinska terapija ni za vsakogar – pogosto so ljudje preveč zaprti, kar je še posebej izrazito, če so postavljeni v okolje neznancev.
Razvoj teorije
Odkar je skupinska psihoterapija začela pridobivati zagon, se metoda aktivno izboljšuje, sodobni zdravniki pa imajo veliko več informacij, načinov vplivanja na bolnike kot zdravniki druge polovice prejšnjega stoletja. Za optimalen učinek so bolniki razdeljeni v skupine, katerih razvrstitev temelji na specifičnih težavah, motnjah. Trenutno je ta metoda zdravljenja zagotovo indiciranamotnje hranjenja, pa tudi žrtve posiljevalcev. Ni nenavadno, da se posamezniki, ki se borijo z rakom, podvržejo psihoterapiji v skupinah. Hkrati pa ni mogoče oblikovati natančnega kanona: kdaj je delo v skupinah uporabno in obvezno ter kdaj nesprejemljivo in škodljivo. Vse je odvisno od posameznega pacienta in značilnosti njihovega duševnega stanja.
Osnova skupinske psihoterapije je delo z več ljudmi, ki imajo podobne življenjske težave. Redko se zgodi, da je v skupini manj kot pet pacientov, vendar se ne izvaja dela z več kot 15 hkrati. Včasih so bolniki pod nadzorom enega zdravnika, vendar je možna sočasna prisotnost več psihoterapevtov hkrati. Optimalna pogostost srečanj je enkrat ali dvakrat na teden. Rezultati so vidni po šestih ali več sejah, čeprav zdravniki svetujejo zdravljenje vsaj eno leto.
Kaj mi ustreza?
Obstajata dva glavna pristopa k psihoterapiji:
- skupinsko svetovanje;
- individualna interakcija.
Ena od glavnih prednosti dela s skupinami je finančna razpoložljivost. Psihoterapija je precej drag užitek, a sodoben življenjski ritem in razmere našega vsakdana so takšni, da je brez nje vse težje. Poleg tega vam delo s skupino omogoča, da se približate realnosti, saj ima vsak od pacientov možnost interakcije z drugimi ljudmi, enako kot on sam. Lahko slišiš stališče nekoga drugega, se seznaniš z mnenjem druge osebe in razširiš svoj pogled na stvari.
Med skupinsko sejo lahko vsak udeleženec opazuje druge, dobi veliko koristnih informacij, hrane za razmislek. Več kot je ljudi, bogatejši je dogodek, več izkušenj povzroči, povzroči močan čustveni odziv vsakega udeleženca. To omogoča, da se vsi prisotni odprejo v kratkem času.
Ob tem ima zdravnik z naštetimi lastnostmi tudi prednosti in možnosti skupinske psihoterapije, saj je delo lažje kot z individualno kliento na posvetovanju. Ko komunicirate z več ljudmi, se lahko zatečete k različnim načinom pridobivanja podatkov o strankah. Pri individualnem delu se lahko specialist osredotoči le na to, kar je obiskovalec povedal, s skupinsko interakcijo pa ima možnost opazovati, kako se vsak od prisotnih obnaša.
Kako izbrati način dela?
Najboljša možnost je kombinacija skupinskih psihoterapevtskih tehnik in individualne komunikacije med zdravnikom in pacientom. V zadnjem času pomoč vedno pogosteje iščejo ljudje, ki si lahko privoščijo zdravljenje izključno v skupini, vendar kombinacija obeh možnosti velja za najbolj uspešno in obetavno.
Pogosta praksa je skupinska terapija, pri kateri vse udeležence združuje nekakšen strogo omejen problem. Ta pristop se pogosto uporablja pri zdravljenju depresivnih motenj, panike, bipolarne motnje. Skupinska tehnika v psihiatriji je pomembna pri delu s sociofobi in osebami z OKM. Skupina je najbolj priročna in učinkovitametoda za podporo, pomoč osebi, ki se sooča s težkimi razmerami, ki jih povzroča izguba ljubljene osebe. Ta psihoterapevtska metoda je uporabna v boju proti inkontinenci, togosti.
Pomembni vidiki
Od pozitivnih vidikov skupinske psihoterapije velja omeniti:
- priložnost začutiti odobravanje navadnih ljudi;
- učenje, kako se spopasti s težavami na podlagi izkušenj drugih;
- zmožnost razumevanja sebe z analizo interakcije z drugimi ljudmi.
Hkrati se zdi, da oseba, ki se obrne na možnosti psihoterapije v skupini, dobi "zavetišče": hkrati ima možnost komunicirati s predstavniki družbe, vendar za to, so ustvarjeni varni pogoji, v katerih ne morete skrbeti za zavrnitev, neodobravanje.
Značilnosti človeške psihe so takšne, da je vzrok za težave veliko lažje razumeti, če od zunaj opazujete nekoga, ki se spopada z enakimi težavami. Toda ko poskuša analizirati sebe, se človek srečuje s težavami: izjemno problematično je ustrezno oceniti situacijo in spoznati, kaj je "korenina zla". Inštitut za skupinsko in družinsko psihologijo ter psihoterapijo je prav tista veja medicine, ki vsem zainteresiranim daje možnost razumeti sebe z opazovanjem drugih. Če analiziramo vedenje ljudi, ki se soočajo s podobnimi situacijami, lahko oblikujemo, kako bi morali spremeniti svoje razmišljanje in dejanja. V sodelovanju s psihiatrom so stranke običajno odprte, poštene in zatovzpostavlja se močna povratna informacija, vsak lahko razume, kakšen vtis naredi na druge, katere značilnosti njegovega vedenja postanejo ovire pri prilagajanju družbi.
Kjer so prednosti, so slabosti
Metode skupinske psihoterapije niso univerzalna rešitev za vse težave. Vsaka oseba se ne more zdraviti v tej obliki, vse je odvisno od osebnih, individualnih značilnosti. Nekateri pridejo na tečaj, v resnici pa le motijo druge, sami pa od obiskovanja pouka nimajo nobene koristi.
Obstajajo trenutki, ko se skupina spremeni v konformno, konflikti se ne razkrijejo, udeleženci se ne odprejo. Vsak igra samo izbrano vlogo, pravzaprav tečaj postane neuporaben.
Kot se lahko naučite iz katere koli sodobne knjige o skupinski psihoterapiji, je glavna ideja oblikovanje skupine, kjer se udeleženci obnašajo odkrito, iskreno. Od vsakega se zahteva največja možna empatija do njega. Takšno vedenje ni značilno za običajno družbo, ki človeka obdaja v vsakdanjem življenju, kar vzbuja željo po bivanju v udobnem okolju za življenje. Človek želi nadaljevati komunikacijo v ustaljeni skupini, se izogibati realnosti, se umakniti. Mimogrede, o knjigah: tista, ki jo je omenil Yalom, je ena od osnovnih publikacij, dobesedno priročnik za psihoterapevta, ki dela s skupinami.
Cilji in cilji
Skupinska psihoterapija je namenjena lajšanju simptomov duševnih motenj in doseganju sprememb v bolnikovem stanju. Ideja je doseči osebnostno rast vsakega udeleženca. Za toproblem je treba prepoznati in formulirati, razkriti njegovo bistvo, analizirati situacijo, spoznati prejete informacije v tem primeru, jih asimilirati in na podlagi razkritega popraviti svoje vedenje. Uspešen zaključek tečaja pripomore k normalizaciji odnosov z drugimi ljudmi, lastnega stališča.
Psihoterapevt ustvari udobno okolje za vse udeležence, ugodno za ljudi, ki potrebujejo podporo. Ljudje okoli si med seboj pomagajo, skrbijo drug za drugega in sodelujejo, da bi razumeli izkušnjo. Eden od temeljnih fenomenov teorije skupinske psihoterapije je opredelitev čustvene vsebine stanja, situacije. Vsa čustva je treba izraziti, razumeti in sprejeti. Psihoterapevt in člani skupine oblikujejo cilje, ki jih je treba doseči med tečajem. Razdeljeni so v dve kategoriji:
- verbalno;
- nebesedno.
Prva - psihodrama, razprava. Drugi - psihološka gimnastika, glasbena terapija, risanje.
Kaj storiti in kako?
Ko razmišljamo o tem, kako se je skupinska terapija začela, je vredno spomniti, da so se udeleženci zbrali v skupine, da bi razpravljali o svojem stanju, prejeli informacije o možnih spremembah in prejeli tudi priporočila za terapijo. Pogovorni vidik je danes prav tako pomemben, kot je bil, ko se je to zdravljenje rodilo. Skupinska razprava je osnovni element terapije, na njej temelji celoten proces zdravljenja. Teme pogovora so lahko zelo različne: biografija udeležencev, teme, ki jih onizanimivi vidiki vedenja, ki pritegnejo pozornost.
Vsi drugi pristopi, ki se uporabljajo v skupinski psihoterapiji, so pomožni. Psihodrama je metoda, s katero lahko na igriv način obravnavamo situacijo, v kateri udeleženci opravljajo določeno družbeno vlogo. To pomaga razjasniti težave vseh prisotnih. Psiho-gimnastika je še ena učinkovita pomožna metoda. Njegova ideja je čustveno izražanje s kretnjami, mimiko. Skozi to prakso se lahko vsak udeleženec odpre, spozna svoje stanje. Projektivna risba ima podoben učinek - omogoča razkrivanje najglobljih težav človeka. Terapevt postavi temo, prisotni pa ustvarijo risbe. O rezultatu dela razpravljajo vsi udeleženci.
Glasbena terapija je ena izmed metod, ki jih kot znanstveno področje aktivno raziskujejo na Inštitutu za skupinsko psihoterapijo. Že zdaj je jasno, da se ljudje lahko združijo z glasbo, medtem ko zvoki na udeležence delujejo sproščujoče. Glasbena terapija je lahko aktivna ali pasivna. Prva možnost - vsi prisotni pojejo, igrajo na glasbila, druga - razprava o čustvih, slikah, ki se pojavijo v spominu ob poslušanju zvokov.
Teorija: sedanjost in prihodnost
Kot je razvidno iz naraščajoče konkurence v specializiranih izobraževalnih ustanovah, usposabljanje iz skupinske psihoterapije pritegne množice. Mladi namreč v tej metodi vidijo potencial in si jo prizadevajo obvladati kot najbolj dostopno in učinkovito. Ne pozabite, da bo psihiater, ki izvaja takšne pristope, vedno imel stranke:seje so razmeroma poceni in si jih lahko privoščijo mnogi. Ko ljudje pridejo na predavanja, želijo izboljšati svojo dnevno rutino, psihoterapevt pa jim postane vodnik v boljši svet. Hkrati so vse obstoječe skupine običajno razdeljene na tri vrste:
- terapevtski;
- izobraževalni;
- namenjen izboljšanju udeležencev, reševanju njihovih težav.
Kaj je skupinska psihoterapija za udeležence tečaja? To je hkrati priložnost za učenje in popravljanje pridobljenih izkušenj. Ljudje delajo s čustvi, normalizirajo vedenje, vplivajo na svoj um. Konfrontacija je ena glavnih tehnik za dosego tega uspeha. Na nasprotnih straneh "pregrade" so pacient in njegove prirojene težave. Psihoterapevt mu pomaga spoznati in sprejeti samega sebe, rešiti lastne težave, pri čemer uporablja povratne informacije ob sodelovanju vseh članov skupine. Pomemben vidik je natančen prenos lastnosti strankine percepcije s strani drugih.
Pomembni vidiki
Skupinska psihoterapija za mladostnike, odrasle predpostavlja, da terapevt prevzame funkcije vodenja procesa. Njegova naloga je voditi skupino, ohranjati aktivne člane, razlagati drugim, kaj je vsak od prisotnih razumel. Zdravnik je odgovoren za pozitivno razpoloženje udeležencev, odpravlja pristranskost, opozarja na morebitne pozitivne trende zaradi zdravljenja, jih prikazuje s primeri prisotnih. Že samo upanje, ki ga daje vsem udeležencem, postane pomembno orodje za zdravljenje. Kdajčlovek vidi, kako se drug bori in premaguje podobne težave, s tem se tudi napolni z močjo in samozavestno gre k uspehu, spozna, da je mogoče premagati vse ovire, le potruditi se je treba - stanje se bo zagotovo spremenilo na bolje.
Pomemben korak v skupinski interakciji je spoznanje, da člani družbe niso sami. To je treba znati videti, čutiti, da ima vsak v življenju težave, a se ljudje z njimi spopadajo, gredo skozi njih, se učijo novih stvari, pridobivajo izkušnje, se spravljajo s sabo. Pri razumevanju teh vidikov se člani skupine pod nadzorom psihoterapevta naučijo zaupati drugim, jih pustiti, da se približajo sebi. V življenju ljudje svoje izkušnje običajno delijo s sorodniki in prijatelji, drugi pa se popolnoma zaprejo, izolirajo od zunanjih izkušenj, v ozadju katerih je občutek edinstvenosti njihove težave, neverjetne teže bremena. Ko je v skupini, ko se zaveda, da imajo drugi podobne težave, človek težavo lažje zazna, občuti enotnost z drugimi.
Zavedanje in odnos sta ključ do uspeha
Med skupinsko seanso dobi stranka splošno predstavo o tem, kaj je vključeno v pojem duševnega zdravja, katere patologije so možne, kakšno dinamiko opazijo okoliški ljudje in zdravnik. Lahko slišite nasvete, dobite vodnik za ukrepanje. Vse to daje zadostno količino informacij za analizo in razumevanje procesov lastne psihe. Človek razume zmotnost svojih idej in jih analizira, medtem ko se stanje izboljša, pojavijo se novi izhodi.iz trenutne situacije. Pacient vidi, katere ukrepe je treba sprejeti, da pride v harmonijo s svojim notranjim svetom.
Veliko je primerov, ko že samo dejstvo razumevanja samega sebe, procesov, ki se dogajajo v njegovi psihi, je človeka naredilo dovolj neodvisnega, da ne potrebuje nadaljnje terapije. Pacient se spremeni v raziskovalca, spozna vzroke težav, njihove posledice, rešitve. Razlaga, kot pravijo teoretiki, je najpomembnejši ključ, ki vam omogoča, da nadzorujete sebe in svet. Negotovost pa deluje kot vir strahu in tesnobe.
Hkrati je uspeh programa v veliki meri povezan s pacientovo zmožnostjo dajanja, zavedanjem lastne potrebe, pomembnosti v odnosu do drugih. Veliko je primerov, ko so se ljudje obrnili na skupinsko psihoterapijo, razočarani vase in svoje sposobnosti delitve, dajanja. Počutijo se celo sami sebi kot breme. Ko ugotovijo, da so pridobljeno mnenje, izkušnje za nekoga pomembne in koristne, dobijo novo moč, zagon za življenje.
preteklost in prihodnost
Skupinska terapija pomaga pustiti v preteklosti konflikte, povezane s posebnostmi družinske vzgoje. Hkrati ima sama skupina veliko skupnega z družino, a razkriva vse težave in težave, ki jih povzroča človekova preteklost. Terapevt in drugi pomagajo klientu, da se znebi negativnih čustev, tako da jih izraža, verbalizira svoje otroške izkušnje, jih spozna, sprejme in spremeni.
Skupinska terapija pomagarazvijati socialne veščine. To je lahko glavni cilj tečaja ali cilj, dosežen posredno. Prva možnost vključuje oblikovanje igralne situacije, ki jo spremljajo težave za stranko. Druga možnost je spodbujanje močnih povratnih informacij.
Terapevt analizira pacientovo vedenje, kar pomaga vsem članom skupine, da spoznajo svoje navade in interakcije z drugimi. Na podlagi prejetih informacij se lahko vsak razvija in izboljšuje. Mnogi se naučijo ujeti ozračje, pridobijo veščine reševanja konfliktne situacije, se uspešno izognejo obsojanju, razumejo sebe in tiste okoli sebe. Po končanem tečaju skupinske psihoterapije oseba pridobi veščine empatije.
